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Une suture NOUVEAU POUR greffe de cheveux: 25 POLIGLECAPRONE?

Collège des médecins et chirurgiens de l'Université Columbia, New York, New York

CONTEXTE. La plupart des type courant de la fermeture des donateurs dans les cheveux de la transplantation est avec les non-résorbables, sutures en cours d'exécution, habituellement de nylon ou de polypropylène. Cette opération est effectuée, ou sans, enterré résorbable. Une autre méthode populaire de fermeture est avec des agrafes en acier inoxydable. Chacune de ces méthodes comporte des avantages et des limites à l'égard de la guérison, le confort et la commodité pour le patient.

METHODES. Poliglecaprone 25 (Monocryl) est une synthèse, suture monofilament résorbable de la réactivité des tissus bas. Il a été comparé à la fermeture avec des agrafes métalliques dans une étude contrôlée bilatéraux. Un côté de la zone donneuse a été fermé Poliglecaprone 25 points de suture (4-0 Monocryl) en utilisant un surjet cutané et de l'autre côté a été fermé avec des agrafes en acier inoxydable (3M-Precise DS-25). Les patients ont été évalués au regard de la guérison, de l'inconfort post-opératoire, résultante cicatrice chirurgicale, et la préférence matériel de clôture.

RÉSULTATS. Parmi les 22 patients étudiés, ce qui suit post-op plaintes ont été relevées sur les agrafes côté, la tendresse (12), démangeaisons (4), gonflement (2) et croûtes (1). Cela se compare à une seule plainte des démangeaisons et une plainte de gonflement sur le côté Monocryl. Deux patients ont eu des plaintes post-opératoire de la visibilité des agrafes montrant dans leurs cheveux. Des mesures objectives ont révélé une plus grande cicatrice sur le côté globale agrafes dans six patients et plus large cicatrice sur le côté de suture chez 2 patients. La largeur de la cicatrice en moyenne sur le côté agrafes mesurée 1,78 mm par rapport à un 1.42mm sur le côté sutures. Quatorze des 22 patients ont préféré Monocryl pour futures procédures, l'une des agrafes en métal préféré et 7 n'avaient pas de préférence. La plupart des patients ont déclaré que l'inconfort post-opératoire de la agrafes et les inconvénients et les douleurs occasionnelles liées à leur élimination était responsable de leur décision.

CONCLUSION. Poliglecaprone 25 (Monocryl) est une synthèse solide, résorbables, monofil de suture à la réactivité des tissus bas que peut être utilisé dans la transplantation des cheveux pour fermer la plaie avec des bailleurs de fonds d'un seul point cutanée en cours d'exécution. Cette suture peut fournir une fermeture des bailleurs de fonds qui assure l'hémostase, a peu de risque d'infection et de est confortable pour le patient. Si des techniques chirurgicales sont suivies, cette suture peut fournir une fermeture des bailleurs de fonds qui assure l'hémostase a peu de risque de complications, est à la fois confortable et pratique pour le patient après l'opération, et les résultats d'une fine cicatrice chirurgicale.

La suture idéale doit être forte, manipuler facilement et forme noeuds sécurisé. La fermeture de la plaie idéal devrait veiller à ce hémostase, présentent un faible risque d'infection, être confortable pour le patient, et se traduire par une fine cicatrice chirurgicale. 1,2 A fine cicatrice dans la région des bailleurs de fonds suite à une greffe de cheveux est particulièrement important car il donne la possibilité patients en matière de style et le choix de porter leurs cheveux relativement court. Elle permet également pour la récolte efficace des cheveux dans les procédures ultérieures, maximisant ainsi le total offre des donateurs.

Le type le plus commun de la fermeture des donateurs dans les cheveux de la transplantation est avec les non-résorbables, sutures en cours d'exécution, habituellement de nylon ou de polypropylène (Prolène, Surgilene). Cette est accompli avec ou sans fils résorbables enterré, généralement de polyglactine 910 (Vicryl) ou à l'acide polyglycolique (Dexon). Cette méthode de fermeture fournit une bonne maîtrise des bords de la plaie et est relativement rapide, surtout quand modérée à larges morsures sont utilisés. Grandes morsures garder les sutures de devenir enterrés pendant la phase de guérison et de faciliter l'élimination.

Dans Malgré leur popularité, il ya plusieurs problèmes associés à ce type de fermeture. Le surjet a tendance à les étrangler de tissus et de compromettre l'approvisionnement en sang sur les bords de la plaie. Cela peut être problématique lorsque la fermeture est sous tension ou lorsqu'il ya une quantité significative de l'œdème. Les tissus concernés guérira plus lentement et peuvent être plus sujettes aux infections. En outre, les follicules pileux incorporés dans les points de suture peut être versé et cette perte de cheveux peut être permanente. Enfin, bien que synthétique fils non résorbables ont réactivité des tissus bas, ils peuvent causer des mécaniques inflammation s'il ya une tension sur la plaie.

Afin de minimiser l'étranglement des tissus, un surjet peut être utilisé avec les morsures placés très près des bords de la plaie. Toutefois, le problème avec cette technique est que, comme la guérison progresse, les sutures deviennent rapidement enterrés et difficile et traumatisante pour le retirer. Pour contourner le problème de déménagement, fils résorbables ont été utilisés dans le point cutanée en cours d'exécution. Malheureusement, les points de suture résorbables couramment utilisés (intestin, chromique, Vicryl et Dexon) tous les inciter à une réaction inflammatoire importante dans la peau et cette inflammation peut être associée à l'alopécie permanente le long de la ligne de suture.

Le but de cette étude est triple. Tout d'abord, pour décrire l'utilisation des Poliglecaprone 25 (Monocryl), une synthèse, résorbables, les monofilaments suture3, 4 dans la chirurgie de transplantation de cheveux. Deuxièmement, de détailler les techniques de suture nécessaires pour maximiser les bénéfices de cette suture. Troisièmement, afin de comparer ce matériel et suture technique à l'autre type de fermeture, que des agrafes métalliques.

Poliglecaprone 25 a la structure chimique (C2H2O2) m (C6H10O2) n, qui forme une chaîne complexe polymère donnant Monocryl ses propriétés spéciales. Le monofilament est constitué d'un segment souple qui consiste en un hasard co-polymère de-caprolactone et de glycolide qui fournit des bonnes caractéristiques de manoeuvrabilité. Un segment dur, composé de polyglycolide, donne la suture de son strength.3 En conséquence, la suture possède une excellente maniabilité et la sécurité noeud, une résistance minimale lors de son passage à travers les tissus, et la plus haute résistance à la traction par rapport à d'autres sutures3 monofilament résorbable, 4,5.

Poliglecaprone 25 a été démontré que non toxique et non allergène et sans pyrogène ou potential.3 hémolytique La matière synthétique est lentement décomposé par l'organisme par hydrolyse et donc peu de réactions inflammatoires incite à la peau. La réduction de la résistance à la traction Monocryl, car elle est absorbée au fil du temps, est conforme aux exigences de la plupart des procédures cheveux chirurgie de transplantation 3,4

agrafes en acier inoxydable ont été choisis pour la comparaison depuis ils ont l'avantage d'être totalement inerte, pas causant la strangulation tissus, être rapide à appliquer, et qui ont été signalés à la suite de healing.6 excellent, 7
Nous avons réalisé un accord bilatéral étude contrôlée conçue pour comparer fermeture de la plaie à l'aide des donateurs Poliglecaprone 25 points de suture (Monocryl) avec une fermeture utilisant des agrafes en acier inoxydable. Les patients ont été évalués au regard de post-opératoire Bien sûr, résultante cicatrice chirurgicale et la préférence de suture. Nous allons également discuter de certaines de nos expériences cliniques en utilisant ce nouveau matériel de suture.

Méthodes et matériaux

Folliculaire Unité de Transplantation a été effectuée le 22 adultes volontaires de sexe masculin, en sessions allant de 600 à 2500 greffons en utilisant la méthodologie précédemment publiés 8,9,10. Tous les patients étaient en cours de leur première procédure de greffe de cheveux. l'anesthésie des donneurs a été établi avec un bloc anneau de 10-15cc d'une solution contenant 60% de lidocaïne à 0,5%, 40% bupivacaïne 0,25% et épinéphrine 1:200,000. Donateur tumescence a été atteint en infiltrant 20-30cc de lidocaïne 0,17% avec épinéphrine 1:600,000 dans l'espace sous-cutanée à l'aide de seringues 10cc et 25g aiguilles.

Environ 2-3 minutes après que le mélange tumescente a été administré, une bande de donateurs a été récolté au moyen de deux lames parallèles mis sur une poignée Rassman 1.2cm – 1.5cm d'intervalle. (La poignée pré-angles des lames de 30o à suivre les sens du poil émergents). Dans les procédures du protocole, les largeurs de bande allant de 0,9 à 1,3 cm et la longueur de 6 à 25 cm (mesures prises après que les bandes ont été récoltés). Les extrémités de la bande des donateurs ont été à égale distance de la ligne médiane.

Un côté de chaque zone donneuse a été fermé Poliglecaprone 25 suture (Monocryl 4-0, aiguille PS coupe-1, longueur 70cm, non teinté). Le côté controlatéral était fermée par des agrafes en acier inoxydable (3M-Precise DS-25)

Du côté de suture, une seule course suture 4-0 Monocryl a été utilisé. Les morsures sont espacés d'environ 0,5 cm en dehors et la suture a été avancée à la surface, plutôt que sous la peau (comme dans la chirurgie traditionnelle), afin de minimiser la quantité de suture en contact avec les follicules (voir la discussion l'article). L'aiguille a été votée par toute l'épaisseur du derme et est sorti du bord de la plaie juste en dessous (au niveau des bulbes) sans intégrer une quantité importante de sous-cutanée tissus. La piste aiguille était maintenue parallèle à, et dans 1,5 mm de bord de la blessure

Depuis le bord de la plaie supérieure est coupée à un angle de 30o, l'aiguille doit pénétrer dans la peau avec une hausse " mouvement (avec le patient en position assise), de sorte que l'aiguille reste parallèle au bord de la blessure que son cours à travers le tissu. Parfois, le bord de la plaie supérieure sera faussée par la rétraction élastique du derme de sorte que le bord de la plaie supérieure peut exiger légère éversion avec une pince à dents de rat pour le placement de suture adéquate. Ce n'est généralement pas nécessaire pour le bord inférieur, où placement de l'aiguille est plus facile.

Les bords de la plaie sur le côté agrafées ont été estimés avec un crochet de la peau saisir le bord inférieur et le rat pince à griffes de préhension, et un peu éversant, le bord supérieur (ce qui nécessitait l'aide d'un assistant). Une fois la chasse d'eau ont été bords de la plaie, les agrafes ont été appliquées de telle façon que le milieu des agrafes reposait légèrement au-dessus de l'incision en ligne. Cela permet une meilleure compréhension de bord de la blessure dont le bord supérieur est plus mince en raison de l'angle aigu des pales. Les agrafes ont été placés à environ 0,6 cm d'intervalle.

Les patients ont été évalués de complications post-opératoires, l'inconfort et résultante cicatrice chirurgicale. observations enregistrées ont été faites sur des visites de suivi et de 10-14 jours 6-8 mois post-op. Staples a été supprimé à l'10-14 jours post-op visites. Les sutures ont été laissés en place. Les complications post-op et de l'inconfort post-opératoire ont été évalués par des questionnaires remplis par les patients au moment de leurs visites de suivi. La cicatrice chirurgicale a été évaluée subjectivement avec des questions sur résultat esthétique zone donneuse et objectivement par la mesure de la largeur de la cicatrice des bailleurs de fonds en plusieurs points le long de la ligne de suture. Enfin, tous les patients ont demandé à la question: «Quels suture préférez-vous pour être utilisés dans des procédures à venir»?

Résultats

Les résultats des 22 patients de notre étude sont résumés dans le tableau 2. La suite plaintes post-opératoires ont été signalés sur le côté agrafes; tendresse (12 patients), démangeaisons (4 patients), de l'enflure à la ligne de suture (2 patients) et de croûtes (1 patient). Cette par rapport aux deux plaintes post-op du côté Monocryl, démangeaisons (1 patient) et un gonflement (1 patient).

Parmi les 22 patients étudiés, un patient signalé des saignements post-op Du côté des agrafes et on l'a noté sur le côté sutures. D'autres questions, cependant, révélé que ces patients avaient seulement connu un peu de sang sur le pansement post-op. Il n'a jamais été active saignements noté par un patient dans l'étude, toute cette intervention nécessaire de la part du patient, ni qui a incité un appel au médecin. Il n'y avait pas d'infection ou de désunion des sutures de chaque côté.

Comme il était difficile pour les patients à évaluer directement leur cicatrice donateurs, nous avons utilisé une méthode indirecte que nous étiquetés "résultat esthétique zone donneuse. Cela a trois composantes: la visibilité du matériel de suture dans la période immédiate post-opératoire (0-2 semaines), l'incapacité du patient à porter ses cheveux aussi courts que il avait été habitué à la période plus étendue post-op (4-8 mois) et, enfin, toute perte de cheveux perçu le long de la ligne de suture. Seuls deux patients ont eu des plaintes concernant les post-opératoire résultat esthétique, à la fois liés à la visibilité des agrafes réelle par les cheveux. Aucun patient n'a eu de problèmes avec leurs cheveux courts portant sur la période plus étendue post-opératoire et aucun n'avait perçu de perte de cheveux ou l'autre type de fermeture.

cicatrices des donateurs ont été mesurés dans de multiples points d'évaluer le plus large, plus étroit et la moyenne des largeurs. Les mesures ont révélé une plus grande cicatrice sur le côté globale agrafes dans six patients et plus large cicatrice sur le côté de suture 2 patients (figures 6A, B, C). La largeur de la cicatrice en moyenne sur le côté agrafes mesurée 1,78 mm par rapport à un 1.42mm sur le côté sutures. (Se reporter au tableau 2 pour la moyenne minimale et maximale des largeurs de cicatrice de chaque type de fermeture.)

Le dernier paramètre est une évaluation subjective globale par le patient en ce qui concerne la préférence de suture. En réponse à la question «Quels suture préférez-vous être utilisés dans des procédures à venir »? 14 des 22 patients ont préféré Monocryl, un moyen d'agrafes métalliques préféré et 7 n'avaient pas de préférence. La raison de leur choix a été explorée plus en détail dans le «Commentaires» du questionnaire. La plupart des patients ont déclaré que l'inconfort post-opératoire de la agrafes et les inconvénients et les douleurs occasionnelles liées à leur élimination a été responsable de leur décision. Il est important de noter que dans la section des commentaires, cinq patients ont nuancé leur réponse en déclarant que, en dépit de leur choix, ils choisiraient le côté qui a donné les meilleurs résultats lorsque soumis à des procédures à venir.

Discussion

La fermeture de la plaie idéal devrait assurer une hémostase, présentent un faible risque d'infection, être confortable pour le patient post-op, et se traduire par une fine cicatrice chirurgicale. Une fine cicatrice dans la région des bailleurs de fonds suite à une greffe de cheveux est particulièrement important car il donne de la souplesse des patients dans le style et le choix de porter les cheveux relativement court. Elle permet également pour la récolte efficace des cheveux dans les procédures ultérieures, afin de maximiser l'offre totale des donateurs.

Depuis Mars 1998, nous avons été la fermeture du site donneur de la majorité de nos patients de greffe de cheveux avec un seul, en cours d'exécution suture cutanée à l'aide poliglecaprone 25 (Monocryl). La suture, synthétique, résorbable, avec monofilament faible réactivité des tissus, semble avoir certains avantages sur les autres types de matériaux. Nous avons communiqué nos résultats préliminaires de cette suture à la Société internationale de chirurgie de restauration capillaire, 7ème réunion annuelle à San Francisco, CA en Octobre 1999.

sutures Poliglecaprone sont faits d'un co-polymère de glycolide et caprolactone. Ce matériau synthétique est ventilé par le corps par hydrolyse et par conséquent ne pas inciter à la caractéristique typique de réaction inflammatoire des autres sutures absorbables. Pour cette raison, la suture peut être utilisée pour s'opposer à des tissus au niveau des follicules pileux, sans risque de dommages importants à ces structures. En outre, les sutures sont translucides de couleur de la peau et sont à peine visibles une fois la zone donneuse est suturée fermé.

Dans notre expérience, la récolte soigneusement la bande des bailleurs de fonds par la dissection superficielle de la couche de la mi-gras, suivi par le rapprochement minutieux des bords de la plaie sous peu de tension, et la mise sutures très proche de l'bords de la plaie, permettra de maximiser les chances d'une fine cicatrice. Une incision superficielle qui n'épargne fascia permettra une fermeture superficielle et permettre la cicatrisation sans le derme étant lié pour les tissus plus profonds. Cela permettra de préserver laxisme cuir chevelu pour les procédures ultérieures et, éventuellement, de réduire l'œdème post-op en provoquant moins d'interférences avec un drainage lymphatique.

Placement des points de suture à moins de 1,5 mm du bord libre fournira d'excellentes follicules pileux cutanée au contact avec la peau et parfaite apposition bord de la plaie, sans la constitution de tissu inutile et associés. Cela permet à l'approvisionnement en sang pour atteindre les bords de la plaie sans entrave et empêche également toute l'œdème post-op qui risque de placer la tension sur les sutures et étrangler les tissus. Ceci est particulièrement important dans les grandes sessions de greffe de cheveux qui peuvent être associés à des quantités significatives de l'œdème post-opératoire qui permet de compresser les follicules pileux piégés dans les fils de suture en cours d'exécution et de la cause alopécie définitive

Quand un surjet est utilisé en chirurgie de la peau traditionnelles, les progrès de la suture chirurgien qui voyage à travers le tissu sous-cutané de sorte que, sur la surface de la peau, le visible parties de chaque boucle semble parfaitement parallèles. Sous la peau, cependant, chaque suture prend un cours de diagonale. La raison en est double. La première est d'avoir un plus organisée "plus propre" apparence et le second est de minimiser les marques de suture sur la surface de la peau. En chirurgie du cuir chevelu, l'objectif est tout le contraire. Lors de l'utilisation dans une zone pileuse, l'objet est de réduire au minimum le montant de suture en contact avec les follicules pour prévenir la perte de cheveux. Par conséquent, les points de suture doivent être parallèles dans la graisse (de sorte qu'ils don? T traverser et les follicules piéger) et être avancé sur la surface où les marques de passage de suture sur la peau ne sont pas pertinents.

Lors de l'utilisation de petites bouchées très proche de bord de la blessure, les sutures ont tendance à se faire enterrer quelques jours après la chirurgie et devenir problématique de retirer à 1-2 semaines. Poliglecaprone offre un net avantage sur les sutures non résorbables car ils n? T doivent être supprimés.

Un avantage plus subtil de la mise sutures à proximité du bord de la blessure, c'est qu'il permet une plus grande surface qui peut être étiré pour fermer la plaie. Lorsque larges morsures sont utilisées, l'élasticité de la peau entre les sutures tire en fait le bords loin les uns des autres, rendant le rapprochement plus difficile et la tension plus grande plaie.

Récemment, Kolasinski décrit l'aide d'un exécutant de suture intradermique Monocryl pour fermer la area11 donateurs. Cette technique a l'avantage d'éviter l'étranglement des tissus, mais a l'inconvénient d'une apposition moins sécurisé des bords de la plaie. En outre, il est une technique plus laborieuse. Notre expérience limitée de cette méthode de suture à penser qu'il pourrait avoir un avantage sur un point simple exécutant dans incisions très court terme, sans tension, mais est inférieur pour la majorité des fermetures dans notre pratique. Les comparaisons bilatérales doivent être effectués pour déterminer les indications idéal pour chaque technique.

Un autre avantage de suture Poliglecaprone est la durée in-vivo de sa traction force. Sa résistance initiale est comparable à celle de la très forte, le polypropylène fil non résorbable. À 7 jours, il maintient à 50-60% de sa résistance à la traction et à 14 jours (le plus longtemps que fils non résorbables sont généralement laissés en place), il a encore 20-30% de sa force. Dans les situations où il n'y en a pas de tension excessive, ce qui permet la plaie doit être fermé sans la nécessité d'une sutures enfouies. Ceci a l'avantage d'une durée de service et élimine la possibilité que les sutures sous-cutanées peuvent empiéter sur les dommages et les follicules pileux.

En raison de l'excellente résistance à la traction des sutures Monocryl, nous avons réussi à fermer toutes nos plaies par 4-0. En non-étude de patients, avec des incisions peu sous aucune tension, nous avons parfois utilisé 5-0 avec une excellente les résultats. Le point important est que plus lourde en utilisant des sutures Monocryl (c.-à 2-0 ou 3-0) est inutile et se traduira par plus d'inflammation, la cicatrisation des plaies et les plus pauvres plaintes d'absorption lente par le patient. Comme avec la prise larges morsures, en utilisant un fil de suture plus lourd que 4-0, vous annulerez les nombreux avantages de l'utilisation de Monocryl et est fortement déconseillée par ces auteurs.

Table 3. Lignes directrices pour l'utilisation de sutures Monocryl

– La largeur de la bande Plan donateurs afin qu'il y ait peu ou pas de tension sur la clôture.
– Utilisation d'une anesthésie tumescente de dépouiller la récolte des donateurs à la mi-gras.
– sutures Ne pas utiliser plus lourd que 4-0 ou 5-0 jauge.
– Utilisez un point simple exécutant, avançant chaque boucle sur la surface de la peau.
– Gardez parallèle à l'aiguille, et à moins de 1,5 mm du bord de la plaie.
– Incorporer l'épiderme et le derme uniquement.
– Utiliser 0,5 cm l'espacement entre les boucles.

Dans cette étude, agrafes métalliques ont été choisis pour la comparaison parce qu'ils sont totalement inertes, ne pas provoquer l'étranglement de bord de la blessure, sont rapides à appliquer, et ont été rapportés à la suite de healing6 excellent, 7. Cependant, notre étude a montré qu'ils ont l'inconvénient d'être mal à l'aise pour les patients dans la période post-opératoire. En outre, ils nécessitent une visite de suivi pour leur retrait (qui peut aussi être très inconfortable) et, surtout, se traduire par une plus large cicatrice que sutures dans la plupart des patients quand il ya tension blessure même minime. En outre, nous avons constaté que, bien que rapide à appliquer, les agrafes ne nécessitent un certain degré d'habileté à appliquer correctement et nécessaire d'un assistant tenir les bords de la plaie parfaitement à fleur que les agrafes sont appliquées.

Staples ne semble pas tenir le bords de la plaie aussi sûrement que les sutures, alors qu'il y avait un peu plus post-op suintement (Ceci a été observé dans notre pratique, mais pas dans l'étude). En outre, chez certains patients, la flexion du cou causé les bords de déplacer légèrement résultant en une crête légèrement perceptible le long de la suture ligne (cela n'a jamais été observée avec des sutures). Enfin, agrafes produit une cicatrice très nette et linéaire, même quand il était très beau, ne se mélangent pas en tant que bien avec les cheveux environnants, comme l'a fait la cicatrice résultant de sutures Monocryl.

Staples produit une cicatrice fine mesurable chez deux patients dans l'étude. Ces deux patients avaient une densité élevée et le cuir chevelu très lâche. Cela a été conforme à l'expérience générale en utilisant des agrafes dans notre pratique. Il semble que les agrafes offrent une légère, mais certaine, l'avantage de ces patients à choisir. Dans notre pratique, nous offrons présentement le choix de produits de base aux patients qui tombent dans cette catégorie de haute densité et le laxisme du cuir chevelu bonne et qui, en plus, font l'objet d'une procédure relativement faible (ce qui nécessite une incision de donateurs 14 cm ou moins).

La meilleure explication pour la guérison généralement supérieure avec des sutures Poliglecaprone plus agrafes métalliques est la capacité à toujours atteindre parfait rapprochement bord de la plaie lorsque les sutures sont soigneusement disposés.

L'expérience de nos installations, où plus de deux mille patients ont eu des fermetures de points de suture à l'aide Monocryl, a été que Monocryl a un peu une plus grande incidence de prurit que les moins de 5% dans cette étude. Nous constatons que l'incidence réelle est probablement de l'ordre de 10-20%. La valeur n petits de cette étude serait probablement compte de cette différence. prurit post-opératoire peut être considérablement réduit en gardant la ligne de suture occlusion d'une fine couche de pommade de toute nature (nous utilisent régulièrement bacitracine onguent) pendant 2-3 semaines après la chirurgie. Il est important de noter que, dans la présente étude, la sensibilité à l'exclusion, il y avait peu de différence dans les effets secondaires entre les deux parties.

Une plainte de certains patients dans notre pratique, qui n'a pas été signalé par aucun des patients dans l'étude, a été la persistance des noeuds aux extrémités de la suture en cours d'exécution Monocryl. Tous les patients sont en pré-opératoire a dit que, Bien que les sutures ont perdu leur force par trois semaines post-op, les noeuds peuvent persister plus longtemps. Lorsque le nœud persiste plus de trois semaines, il est généralement parce que certains cheveux a été constituée dans le noeud au cours de la suture. Depuis le nœud n'est pas soumis à l'hydrolyse par l'organisme, il sera assis à la surface du cuir chevelu jusqu'à ce qu'il délie de la chevelure. L'explication la plus probable pour le différence dans le taux de plaintes entre nos patients général et ceux de l'étude est la plus grande attention aux discussions pré-opératoire des patients enrôlés dans l'étude et donc la plus grande prise de conscience que cela pourrait se produire. Après deux semaines, tout patient se plaignant d'un nœud persistante est conseillé de soit retourner à l'Office de l'enlèvement ou tout simplement chargé de trancher le nœud hors d'une amende ciseaux à la maison.

En résumé, Poliglecaprone 25 (Monocryl) est une synthèse très forte, résorbables, monofil de suture à la réactivité des tissus faible qui peut être utilisé en greffe de cheveux pour fermer la plaie avec des bailleurs de fonds d'un seul point cutanée en cours d'exécution. Si des techniques chirurgicales sont suivies, avec suture Monocryl peut produire une fine cicatrice chirurgicale supérieure à agrafes métalliques et peut se traduire par une expérience plus confortable post-opératoire pour le patient.
Remerciements Ce travail a été effectué à l'Institut du Nouveau-cheveux, 125 East 63rd St., New York, New York, et 2150, avenue Centre., Fort Lee, New Jersey.

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Bernstein, Ph.D., est professeur clinique de dermatologie à l'Université Columbia à New York. Dr. centre de restauration de cheveux de Bernstein à Manhattan est consacrée au traitement de la perte de cheveux à l'aide de son état de <a l'art href="http://www.bernsteinmedical.com/hair-transplant/index.php"> chirurgicale <Restauration de cheveux / a> Techniques. Pour en savoir plus sur les publications de perte de cheveux http://www.bernsteinmedical.com/, visitez le site.